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filecoin交易所(www.ipfs8.vip):银保监会发文规范长护险 提升保险公司专业服务能力 增强营业和服务流程治理

admin2021-09-2888

  为进一步推动保险业做好耐久照顾护士保险制度试点服务事情,规范保险公司谋划服务行为,推动行业施展专业优势介入社会治理,推行社会责任,增强参保群众的获得感和幸福感,银保监会印发《中国银保监会办公厅关于规范保险公司介入耐久照顾护士保险制度试点服务的通知》(以下简称《通知》)。

  据悉,2016年6月,我国最先耐久照顾护士保险制度试点。2020年9月,国家医保局印发《关于扩大耐久照顾护士保险制度试点的指导意见》,正式启动为期两年的扩大试点阶段,继续激励社会气力努力介入。

  在已开展的试点项目中,以商业保险机构为主的社会气力在政策落地、组织实行、资金平安等方面施展了主要作用。现在,耐久照顾护士保险制度仍处于试点阶段,在制度设计、服务系统、评定尺度、治理流程等方面都在探索中。银保监会拟通过《通知》明确相关服务要求,增强服务流程治理,强化监视检查,提升专业服务能力,助力制度更好地落地实行。

  银保监会示意,耐久照顾护士保险制度试点以来,总体运行平稳,取得劈头成效,切实提高了失强职员的生涯质量、减轻了失强职员家庭的经济肩负,为确立天下性耐久照顾护士保险制度举行了有益探索。保险行业借助自身在服务网络、人才队伍、专业能力、信息手艺等方面优势,周全介入试点服务,形成相对完善的服务系统,知足失强职员照顾护士服务需求,对促进公共治理创新、推进“放管服”改造施展了努力作用。

  《通知》主要包罗以下内容:一是对保险公司专业服务能力、项目投标治理、谋划风险管控、信息系统建设、照顾护士机构治理等方面提出明确要求。二是压实保险公司主体责任,增强营业和服务流程治理,强化内部监视与问责。三是加大一样平常羁系,规范谋划服务行为,明确重点查处和整治的问题。四是激励行业协会在制订服务规范和尺度、建设服务评价系统、搭建行业交流平台等方面施展作用。

  下一步,银保监会将进一步指导行业提升专业能力,提高服务质量,强化依法合规,规范谋划行为,切实珍爱好参保群众正当权益。继续支持行业协会施展自律组织作用,促进资源整合与共享,提升行业服务效能。

  以下为《通知》原文:

  中国银保监会办公厅关于规范保险公司介入耐久照顾护士保险制度试点服务的通知

  为进一步推动保险业做好耐久照顾护士保险制度试点服务事情,规范保险公司谋划服务行为,切实维护参保群众正当权益,经银保监会赞成,现就有关事项通知如下:

  一、努力服务民生保障。激励保险公司施展市场机制作用,努力介入社会治理,推行社会责任,提升公共服务运营效率,降 *** 度运行成本,增强参保群众的获得感和幸福感。

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  二、提升专业服务能力。保险公司应根据耐久康健保险的谋划要求完善组织架构、健全制度系统、增强专业职员配备,具有经办基本医保或承办大病保险的履历和为项目所在地提供专业化服务的能力,偿付能力足够,公司治理优越。

  三、规范项目投标治理。保险公司介入耐久照顾护士保险项目投标,原则上应以地市级及以上机构作为投标人,投标文件须报经总公司审核并取得授权书。保险公司承办耐久照顾护士保险项目,还应取得总公司精算意见书和执法意见书。投标人应在投标7个事情日之前向项目所在地银保监会派出机构报送拟投标讲述。

  四、强化谋划风险管控。保险公司承办耐久照顾护士保险项目,应强化营业风险管控,规范产物治理与回溯,注重履历数据积累,增强谋划情形剖析,对耐久照顾护士保险营业单独核算,有用开展内部审计,在条约中明确确立风险调治机制,保证服务的可延续性。

  五、完善信息系统建设。保险公司应搭建能够笼罩营业全流程的信息系统,逐步推进与医保部门、养老照顾护士机构、医疗卫生气构等相关信息平台的互联互通和信息共享,增强对信息系统的治理和维护,运用科技手段有用提升治理服务效率。

  六、注重照顾护士机构治理。保险公司应凭证参保群众现实照顾护士需求,做好照顾护士服务机构遴选、服务质量监视、巡查考核、审核评价等事情,努力介入照顾护士职员培育系统和诚信系统建设,督促服务机构做好照顾护士职员治理,有用提升耐久照顾护士服务质量。

  七、压实市场主体责任。保险公司应增强对耐久照顾护士保险服务的治理,规范营业流程,强化监视检查,珍爱参保群众信息平安,健全完善内部问责机制,对存在问题的机构和职员举行责任追究。保险公司及分支机构应于每年3月31日前划分向银保监会及其派出机构报送上一年度耐久照顾护士保险项目运行情形讲述。

  八、加大一样平常羁系力度。银保监会及其派出机构应增强对保险公司谋划和服务行为的羁系,维护市场秩序,珍爱参保群众正当权益。重点查处以下问题:投标历程中弄虚作假、恶意压价竞争;挪用、截留、侵占耐久照顾护士保险资金;给予保险条约约定以外利益;发生服务能力严重不足或服务质量低下;条约时代内单方中途退出;泄露参保群众小我私人信息;其他严重影响项目正常运行的情形等。

  九、施展行业协会作用。支持行业协会介入制订耐久照顾护士服务规范和尺度,探索确立照顾护士服务机构服务评价系统。激励搭建耐久照顾护士保险服务交流平台,实现资源共享,提升行业服务效能。

  中国银保监会办公厅

  2021年5月25日

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  • 2021-09-28 00:13:13

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